尿毒癥患者的心理干預(yù)
重度病患心理研究 2019-12-24 08:34
尿毒癥是各種腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展惡化的最終結(jié)局。伴 隨腎功能的惡化，患者所損失的不僅是身體的健康，還包括心 理的健康。當(dāng)患者獲悉被確診為尿毒癥后，因生活自理能力 差，意識(shí)到重病纏身，擔(dān)心愈后，不能接受現(xiàn)實(shí)，想到前途和家 庭經(jīng)濟(jì)的問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀(guān)抑郁、孤獨(dú)絕望、抗拒 等心理。掌握尿毒癥患者這些心理特點(diǎn)，加強(qiáng)患者的心理干 預(yù)，解除對(duì)尿毒癥患者內(nèi)心的精神困擾，可以保證患者處于一 種最佳的生理和心理狀態(tài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極 配合治療，以達(dá)到最好的治療效果。
1臨床資料
我院2003年12月一2008年12月共收治117例尿毒癥 患者，男67例，女50例；年齡14～82歲，平均45．7歲。
2心理特點(diǎn)
2．1恐懼心理恐懼是尿毒癥患者普遍存在的最初心理反 應(yīng)，對(duì)疾病的愈后喪失信心，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)。病程長(zhǎng)、病情 控制欠佳或反復(fù)發(fā)作，便悲觀(guān)絕望，整天坐立不安，胡思亂想， 情緒不穩(wěn)定，急躁易怒。特別是血液透析所致的疼痛及疾病 給患者帶來(lái)的痛苦使患者大多產(chǎn)生恐懼的心理。 2．2焦慮心理 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是尿毒癥患者最大的心理障礙，患 者依賴(lài)血液透析維持生命，每周至少2次。由于許多患者不 能繼續(xù)工作，而治病需要很多錢(qián)，擔(dān)心無(wú)人照顧，喪失對(duì)生活 的信心，加上透析合并癥的出現(xiàn)，長(zhǎng)期要忍受精神和肉體的折 磨，患者出現(xiàn)不同程度的焦慮心理。有的出現(xiàn)精神反應(yīng)，有的患者甚至因此中途終止透析。
2．3孤獨(dú)絕望心理 患者突然住進(jìn)醫(yī)院，生活圈一下縮小 了很多。每天接觸的人少而且都是陌生人，心情煩悶抑郁，倍 感孤獨(dú)、無(wú)助。受到疾病的折磨感到前途渺茫，因此產(chǎn)生了強(qiáng) 烈的悲觀(guān)失望感，喪失與疾病作斗爭(zhēng)的信心。
2．4抗拒心理 因?yàn)閾?dān)心疾病的愈后，認(rèn)為尿毒癥是一種不 治之癥，心情壓抑，情緒不穩(wěn)定，對(duì)治療及護(hù)理持消極態(tài)度而 拒絕照顧，甚至出現(xiàn)輕生的想法。這種情緒狀態(tài)會(huì)在少數(shù)人 身上持續(xù)存在，直接影響對(duì)疾病的治療和康復(fù)。
3心理干預(yù)
3．1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士要深入病房主動(dòng)與患者交 流溝通，向患者介紹自己的姓名、負(fù)責(zé)醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、 制度，消除其陌生感、恐懼感。護(hù)士要充分了解患者的想法， 多關(guān)心患者，設(shè)身處地的為患者著想，以親切的話(huà)語(yǔ)、和藹的 態(tài)度讓患者感受到親人般的溫暖，取得患者的信任，從而建立 良好的護(hù)患關(guān)系。
3．2與患者家屬進(jìn)行有效地溝通 了解患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況， 征求家屬意見(jiàn)，視患者的經(jīng)濟(jì)承受能力給予治療，避免患者因 經(jīng)濟(jì)困難感到治療無(wú)望，心理壓力大，反而加重病情。了解患 者的社會(huì)關(guān)系，調(diào)動(dòng)社會(huì)的支持系統(tǒng)，使患者感到親人和社會(huì) 都在關(guān)心他、重視他。尿毒癥患者最需要的是家庭和社會(huì)的 支持，而家庭是基本的支持，良好的家庭支持對(duì)患者的生存起 到積極的促進(jìn)作用。護(hù)士要及時(shí)與患者家屬做好溝通?；颊呒覍儆捎陂L(zhǎng)期護(hù)理患者，同時(shí)要承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，身心疲 憊，有時(shí)會(huì)在患者面前表現(xiàn)出煩躁、厭煩等情緒，嚴(yán)重破壞患 者的心理狀態(tài)，影響患者接受治療。因此護(hù)士在鼓勵(lì)患者配 合治療的同時(shí)應(yīng)積極爭(zhēng)取其家人、朋友等的積極配合，在經(jīng)濟(jì) 上、精神上給予患者盡可能多的幫助。
3．3協(xié)助患者啟動(dòng)更多的社會(huì)支持系統(tǒng) 對(duì)于初次確診的 患者和病情加重的患者，應(yīng)多使用支持性療法，協(xié)助患者啟動(dòng) 社會(huì)家庭支持系統(tǒng)，盡量減少應(yīng)激，促使患者早日從震驚和傷 感期走出來(lái)，積極配合醫(yī)療護(hù)理工作，為戰(zhàn)勝疾病贏(yíng)得時(shí)間。 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松、深呼吸等方法保持情緒穩(wěn)定，調(diào)動(dòng)正性情 緒。加強(qiáng)家庭干預(yù)，情感支持會(huì)激勵(lì)患者執(zhí)行更多的心理行 為或改變應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式。家庭成員細(xì)微的關(guān)懷、精心的照 顧能使患者的意志增強(qiáng)，各種負(fù)性情緒減低，樂(lè)觀(guān)對(duì)待疾病， 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓家屬多體貼患者，提高其對(duì)生存的 欲望，增強(qiáng)生活的信心，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
3．4鼓勵(lì)患者之間的思想交流 適時(shí)進(jìn)行疾病知識(shí)教育，增 加對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，安排患者與患同類(lèi)疾病的患者互相交 流，特別是患尿毒癥即將開(kāi)始透析的患者與已透析一段時(shí)間 患者的交流。因?yàn)榛颊吲c患者之間的信任與默契是無(wú)法用語(yǔ) 言表達(dá)的，從中能得到精神安慰，排遣孤獨(dú)，建立信心，提高心 理承受能力和心理適應(yīng)能力，并能充分認(rèn)識(shí)自己的疾病。讓 患者認(rèn)識(shí)到疾病是生命的一個(gè)組成部分，是生命過(guò)程中不可 避免的，使患者慢慢接受現(xiàn)實(shí)，配合治療及護(hù)理。應(yīng)充分了解 患者的個(gè)性及各方面的情況，從而做好解釋、說(shuō)服工作．幫助 患者正確認(rèn)識(shí)疾病，安撫鼓勵(lì)患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，盡快適應(yīng)患 者角色，幫助患者調(diào)整心態(tài)，以達(dá)到心理平衡，樹(shù)立與疾病作 斗爭(zhēng)的信心。盡可能安排患者做一些力所能及的事情，滿(mǎn)足 患者的工作欲望，體現(xiàn)自我價(jià)值的存在。鼓勵(lì)患者參加一些 公益社會(huì)活動(dòng)，保持良好的心境，讓患者意識(shí)到穩(wěn)定情緒可以 加強(qiáng)自身的免疫系統(tǒng)，有助于抗病。
4小 結(jié)
心理干預(yù)在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)治療中發(fā)揮著不可忽視的作用。 心理狀態(tài)的改變可以影響自主神經(jīng)的張力平衡，并對(duì)激素水 平、免疫功能、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能產(chǎn)生廣泛的影響。 生理學(xué)家研究證明，情緒活動(dòng)和人腦邊緣系統(tǒng)與自主神經(jīng)有 非常密切的聯(lián)系，人體內(nèi)各種內(nèi)臟器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)都是直 接受包括丘腦在內(nèi)的邊緣系統(tǒng)和自主神經(jīng)支配的…。生理學(xué) 家認(rèn)為：人的心理變化和情緒狀態(tài)是通過(guò)神經(jīng)心理的改變、分 泌激素量的增減、免疫能力的強(qiáng)弱來(lái)影響機(jī)體健康狀態(tài)的【2J。 因此護(hù)士美好的言行舉止才能促進(jìn)患者良好的心理活動(dòng)，有 利于神經(jīng)系統(tǒng)的正常活動(dòng)。護(hù)理質(zhì)量的好壞，關(guān)系到一個(gè)患 者病情的發(fā)展、病程的長(zhǎng)短、治療的效果。因此，在護(hù)理工作 中要通過(guò)細(xì)心觀(guān)察，耐心了解每例患者的不同心理需求，要同 情、理解、尊重患者，以真誠(chéng)的言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)、勸解患者，以精湛的 技術(shù)和熱情的服務(wù)使患者產(chǎn)生安全感和信賴(lài)感，促進(jìn)患者早 日康復(fù)。
