惡性腫瘤患者的護(hù)理
重度病患心理研究 2019-12-20 13:58
惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人民健康的一種常見疾病，隨著現(xiàn)在的食品安 全問題、放射性致癌物接觸的增多，現(xiàn)代人超負(fù)荷的精神壓力，其發(fā)病 率日益增高。治療惡性腫瘤最常見最有效的手段是化療。化療是一種以 具有細(xì)胞毒性的化學(xué)藥物治療惡性腫瘤，達(dá)到并殺滅或破壞腫瘤細(xì)胞生 長、轉(zhuǎn)移的治療方法。雖然化療是迄今為止最有效的手段，但會給患者 的身體和精神帶來雙重疼痛，因此我們護(hù)理人員一定要細(xì)心周到的做好 全方位護(hù)理?！ ?br />
一、日常護(hù)理
1、營造良好的環(huán)境 良好的環(huán)境可以更好的配合治療，讓治療達(dá)到事半功倍的效果。保 持病室干凈、舒適、整潔、安靜。要做到每天清潔病房，在清潔的時(shí)候 動作要輕柔、細(xì)致、周到，床單床位整齊、干燥，床頭柜上擺放合適的 鮮花，病房里適當(dāng)?shù)夭シ乓恍┹p音樂，創(chuàng)造一個輕松、和諧、安祥、溫 馨的環(huán)境。
2、做好口腔護(hù)理 口腔護(hù)理非常重要。由于化療患者消化能力及抵抗力低，所以口腔 易引發(fā)炎癥，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致口腔潰瘍或潰爛。所以醫(yī)護(hù)人員每天要讓患 者依次使用 4% 的碳酸氫鈉、3% 的硼酸、0.05% 的醋酸等溶液輪流漱口。 護(hù)理人員要指導(dǎo)牙齦出血患者用軟牙刷刷牙，必要時(shí)用棉簽醮生理鹽水 漱口，這樣才能全方位有效的保證患者的口腔清潔，更好的配合治療。
3、讓患者保持充足的睡眠 惡性腫瘤患者精神壓力大，容易胡思亂想，夜深人靜時(shí)更容易煩躁 焦慮。如果治療進(jìn)入化療階段，化療時(shí)間會很長，不少患者會對藥物有 不良反應(yīng)，常導(dǎo)致患者難以入睡或者睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量差。在這個 時(shí)候護(hù)士應(yīng)保持病房安靜，盡量不在睡眠時(shí)間查房或打擾患者休息，營 造良好的睡眠條件。在患者實(shí)在難以入睡時(shí)，多和她們聊聊天，敘敘家常， 調(diào)節(jié)氣氛，給他們一個放松的環(huán)境。
4、心理護(hù)理 并非只有精神病人才有心理疾病。我們健康人也會多多少少有些心 理問題，更何況乎重病患者。已有多項(xiàng)研究顯示，由于該病治愈率低， 死亡率高，治療過程非常痛苦，會有大量脫發(fā)、食欲不振等情況出現(xiàn)， 因此惡性腫瘤患者在心理上承受著巨大的壓力，對治療沒有信心，經(jīng)常 會悲觀失望，普遍存在著不同程度的焦慮癥狀，所以惡性腫瘤患者的心 理問題較其他病患更為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)很多過激行為，有時(shí)會出現(xiàn)沉默 寡言、拒絕吃飯、極度排斥醫(yī)護(hù)人員等問題。因此，在臨床上護(hù)士要有 高度的責(zé)任心和強(qiáng)烈的愛心，對待患者的態(tài)度要誠懇、熱情，積極向患 者介紹主治醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，在患者剛?cè)朐旱臅r(shí)候主動帶領(lǐng)他們熟 悉病區(qū)的環(huán)境和同病室的患者，讓患者感到親切溫暖，消除陌生心理和 抵制情緒。同時(shí)，向患者講解化療的方法及效果。這樣，增加了患者對 化療的認(rèn)識，降低了焦慮恐懼的情緒，增加了戰(zhàn)勝病魔、回復(fù)健康的信心。 今年來還有專家提出要對患者進(jìn)行“死亡教育”。有時(shí)候不能刻意回避 患者對病情的追問，特意去回避反而更容易讓患者胡思亂想。要讓患者 面對死亡，正視死亡，從而保持一種超然的心理狀態(tài)，反而對治療更有效。 還要與家屬好好溝通，這樣既可以讓家屬對醫(yī)院放心，又可以爭取家屬 給予患者心理上的支持。
二、醫(yī)療護(hù)理
1、化療時(shí)護(hù)理 化療之前護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和了解各藥物的性質(zhì)及特點(diǎn)，要牢記各 種藥品使用的注意事項(xiàng)。在外用靜脈穿刺時(shí)，仔細(xì)認(rèn)真的查找靜脈血管， 如果無特殊情況，要選擇血管自遠(yuǎn)端開始，依次至近端進(jìn)行穿刺，左右 肢體交替穿刺。化療時(shí)應(yīng)選用肝素留置針，避免反復(fù)穿刺，減輕患者痛 苦；化療藥物應(yīng)充分稀釋，輸液時(shí)速度宜減慢，確保患者在注射過后無 靜脈炎發(fā)生，增加患者不必要的痛苦。整個輸液過程中，要加強(qiáng)巡視， 觀察輸液過程是否順利，輸入的藥物有沒有外滲現(xiàn)象的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)化療 藥物外滲時(shí)，要保留針頭注射器，回抽后再注入解毒劑，局部涂抹藥膏。 密切觀察患者的血壓、心跳、呼吸狀況、神志和尿量等，準(zhǔn)備好搶救設(shè)施， 在發(fā)生意外情況的時(shí)候及時(shí)實(shí)施搶救，挽救患者生命。 在化療的期間，要認(rèn)真查看患者的化療次數(shù)，詳細(xì)記錄患者身體指 標(biāo)的各項(xiàng)數(shù)值，重點(diǎn)查看有無藥物反應(yīng)，做好三查七對，指導(dǎo)患者按照 醫(yī)囑正確用藥。
2、化療后護(hù)理
（1）胃腸道反應(yīng)護(hù)理 胃腸道反應(yīng)是化療中經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者在化療期間常伴隨 有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重者還會腹痛、腹脹、腹瀉。 這時(shí)候作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)安慰患者，告訴患者這屬于正?，F(xiàn)象，化療 過后就會有所緩解。讓患者適當(dāng)放松心情，例如與家人聊聊天、聽聽古 典音樂、看看書報(bào)等，來分散其注意力。同時(shí)，調(diào)節(jié)患者的飲食，給病 患的食物應(yīng)清淡、少油膩，最好選擇那些易消化的、多維生素、高碳水 化合物的飲食，例如粥、湯等流食，做到少食多餐，調(diào)節(jié)胃腸功能，幫 助患者恢復(fù)健康。
（2）骨髓抑制護(hù)理 骨髓抑制是化療后出現(xiàn)的、最嚴(yán)重的一種毒性反應(yīng)，會給患者的治 療帶來不利影響，威脅患者生命。因此，在化療后應(yīng)密切觀察患者血常規(guī)， 如果患者的白細(xì)胞低于 4.0×109 /L、血小板低于 80×109 /L，要根據(jù)患 者病情及化驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)暫?；?。對于白細(xì)胞值嚴(yán)重下降者，可用增 加白細(xì)胞的藥物。血小板化驗(yàn)值較低的患者，應(yīng)讓患者避免碰、撞等劇 烈活動，盡量減少患者出現(xiàn)外傷幾率，讓他們多休息靜養(yǎng)。另外在患者 的床邊一定要加床擋，防治患者在意識模糊從床上摔落。
（3）患者出現(xiàn)脫發(fā)情況的護(hù)理 大多數(shù)化療藥物可引起患者大量脫發(fā)，這也是很多患者最不能接受 的一點(diǎn)，尤其是女性患者。不少人發(fā)現(xiàn)自己大量脫發(fā)都會有強(qiáng)烈的恐懼 感，情緒異常焦慮，悲觀失望，喪失治療信心。這時(shí)候護(hù)理人員要耐心 向患者解釋脫發(fā)是用藥引起的，屬于正?，F(xiàn)象不必?fù)?dān)憂，停藥后會慢慢 恢復(fù)，不會有什么后遺癥。如果患者實(shí)在沒辦法接受，必要時(shí)，幫助患 者戴假發(fā)、帽子等。
（4）出院指導(dǎo) 化療結(jié)束后，如果還要繼續(xù)化療，應(yīng)向患者及患者家屬詳細(xì)交待下 次化療時(shí)間，并耐心全面的告訴患者及患者家屬兩次化療期間的注意事 項(xiàng)和飲食調(diào)節(jié)。比如化療患者需增加營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高 熱量的食物，適當(dāng)鍛煉身體但避免做劇烈運(yùn)動如打太極拳、散步等活動。 如果有什么化療不良反應(yīng)要及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系。最后護(hù)理人員要留下 患者聯(lián)系方式，定期去患者家里探訪。
三、結(jié)語
惡性腫瘤患者屬于重病患者，因此惡性腫瘤患者的護(hù)理工作尤其重 要。護(hù)理人員要通過對患者全面細(xì)致的護(hù)理，跟患者建立了良好的醫(yī)患 關(guān)系。讓患者敞開心扉，主動與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，把自己的身體 和心理的不適告訴護(hù)士，以便讓醫(yī)護(hù)人員采取更有效的身體和心理護(hù)理， 緩解患者的焦慮心理。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，在化療時(shí)要做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤 查房，時(shí)時(shí)注意觀察患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)、積極處理化療過程中產(chǎn)生的 問題，減輕患者的痛苦。讓患者增加治療的信心，堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔、重新 開始新生活的希望，從而保證全程化療的順利完成。
